¿Es seguro correr un maratón después de una cirugía cardíaca (reemplazo de válvula)?


Cada semana, los estudiantes del enorme curso abierto en línea del Prof. Jan Schreier hacen preguntas. Una de las preguntas la responde nuestro grupo mundial de expertos en el blog BJSM. La pregunta de esta semana es de un estudiante MOOC que solía correr maratones.

P: Solía ​​tener un corredor de maratón, tengo 2+ regurgitación mitral, me sometí a una cirugía cardíaca, incluida la reparación de la válvula tricúspide. No estoy pidiendo su opinión médica (y agradezco que no pueda darme consejos médicos en el blog), pero me pregunto qué principios sustentan la recomendación de un cardiólogo para corredores que se han sometido a una cirugía y me pregunto si alguna vez habrá ¿Es seguro volver a correr un maratón? (Enfatice: este es un ejemplo para la discusión y NO es un consejo médico para una persona.

Responder al profesor asociado André La Gercher, MBBS, PhD, FRACP, FCSANZ, FESC. Cardiólogo deportivo, Departamento de Cardiología, Hospital St. Vincent, Melbourne, Australia (Haga clic para leer el artículo principal del Dr. La Gersh sobre Problemas del corazón derecho (Miembros y acceso a la biblioteca) en Ejercicios de alto volumen o escuche su charla (gratis) con el Dr. Turner).

Nota. Nota legal. La BJSM enfatiza que esto no es un «consejo para el paciente» sino una discusión general.

Hay muchas razones por las que una válvula cardíaca puede no funcionar bien. Cada uno tiene sus propias preocupaciones específicas que pueden afectar las recomendaciones de ejercicio, así como el historial personal de cirugías cardíacas anteriores y otros antecedentes médicos o quirúrgicos anteriores. Sin embargo, existen algunos principios básicos que generalmente se siguen.

Primero, queremos evitar cualquier factor que pueda agravar la condición y aumentar la probabilidad de reoperación. La complejidad de la reoperación siempre es mayor.

Una consideración importante es la distinción entre «enfermedad de la válvula estructural», como problemas con las valvas de la válvula o los músculos papilares que anclan la válvula en su lugar, en contraposición a la regurgitación mitral «funcional», donde se produce una fuga debido a la expansión de la estructura del corazón alrededor válvula, pero la propia válvula está en orden. En algunas situaciones, la enfermedad cardíaca estructural, como el prolapso grave de la válvula mitral, puede empeorar con el ejercicio.

Generalmente, en ausencia de desviaciones significativas en la estructura de la válvula y con ventrículo izquierdo dilatado o insuficiencia cardíaca, es posible entrenar a cualquier nivel y competir en todos los deportes.

Las pautas de la American Heart Association (Bonow et al. Circulation 2015) (OPEN ACCESS) sugieren:

1. Los pacientes con insuficiencia mitral leve a moderada con tamaño, función y presión cardíacos normales pueden participar en todos los deportes competitivos en todos los niveles. Esto incluirá una carrera de maratón.

Si hay 1) anomalías en la estructura de la válvula o 2) dilatación o disfunción significativa del ventrículo izquierdo, se debe tomar un historial completo del paciente, datos físicos e información antes de aconsejar a los pacientes sobre lo que constituye una cantidad segura de ejercicio o intensidad. investigación.